张廷青
美国明尼苏达大学兽医学院动物临床繁殖学博士
基伊埃(上海)牧业科技有限公司牛场顾问
中美学者，毕业于美国明苏达州立大学，先后工作于广州香满楼奶牛场、美国CRI公司、飞鹤牧业克东牧场。
“牛卧下不起来了!”每当听到如此焦急呼助，我的心弦亦立即紧绷如弓。在美国，在前苏联，在中国，我本人均曾亲领自己的部属积极救治过卧地不起病牛，总数超过数百头。然而，经过一番竭尽全力的数日努力，面对束手无策的员工，我只得垂头丧气地在被动淘汰单上落下自己的签名，这是大多数卧地不起奶牛的最后结局。对全球任何一位经验丰富的奶牛临床兽医来说，奶牛卧地不起并不是什么好兆头，令人头痛，是对自己专业素养的挑战。每每望着被车拉走送往屠宰的卧地不起奶牛，我总有一种负疚与败阵的感觉，“难医卧地牛，羞愧袭心头”!南征北战拜访逾百家以上奶牛场，总有人提出“对产后卧地不起牛如何有效防治”这一问题。有鉴于此，结合自己经年诊疗奶牛不起症的体会与国外最新相关文献报道，撰文如下，以飨同道。
一、什么是奶牛卧地不起症(Downer Cow)?
经产牛任何不明确实原因的卧地不起超过3小时统称“奶牛卧地不起症”。卧地不起但能匍匐爬行，很有可能自然痊愈，一般称为“爬卧牛(Creepers)”。美国近25年来对超过3000个奶牛场约200000头经产牛做的一项调研表明：奶牛卧地不起症发病率约在1.2~2.1%之间;治愈率33%;淘汰率23%;死亡率44%。58%发生于产后第一天;24%与难产相关。总之，奶牛卧地不起症预后较差，大部分最终会被淘汰或死亡。同时，救治期间要花费许多人力、物力和药品。
二、奶牛卧地不起症不应与以下病症混淆
以下病症常易与卧地不起症混淆：
1.产后低血钙症。
2.产后急性败血性子宫炎。
3.围产期急性毒血性乳房炎。
4.骨骼肌机能异常。
三、救治奶牛卧地不起症的一般步骤
虽然多数奶牛卧地不起症病例预后不良，但救治这些病例时仍应遵循下列步骤：
1.询问病史、检视患牛卧姿、外观及其躺卧周围环境。
(1)主要询问是否最近分娩?分娩几日?是头胎牛还是经产牛?是否顺产?助产时是否使用助产器?未使用助产器时几人强力拉出犊牛?有无滑跌现象?等等。
(2)是否侧卧?如发生侧卧，一定要设法纠正成胸卧姿势。否则会造成瘤胃鼓气、瘤胃液被吞咽入气管致异物性肺炎、压迫横隔致胸压过高而呼吸困难等等。侧卧时给予钙制剂亦非常危险，往往造成心跳骤停而导致死亡。
(3)患牛是否精神委顿、反应漠然、头低耳耷、眼睑半闭、心率过速和微弱?如出现这些症状，应注意与低血钙症鉴别，这常常表明患牛得了急性败血性子宫炎或急性毒血性乳房炎。
(4)是否无望尝试站立?如地面过滑或躺卧在前冲受限制区域，患牛在试图站立几次
2.未成功后会造成其心理惧怕而不愿再尝试站立。此时需将患牛移往开阔并且地面不滑松软处。
3.假如患牛系最近分娩，一律首先给予钙制剂，然后酌情补磷、镁和钾。
4.假如患牛系最近分娩，一律需要做阴道检查，以判断是否有另一头未排出腐败分解犊牛滞留子宫。
5.假如患牛系最近分娩，一律需要做直肠检查，以判断是否有骨盆骨折现象或急性败血性子宫炎。
6.假如患牛处于围产期，一律需要做乳房检查，以判断是否有急性毒血性乳房炎。
患牛躺卧处应铺垫超过15厘米厚的褥草，并每隔2小时将患牛从一侧翻换到另一侧，以避免发生筋膜间隔综合症!
四、常见奶牛卧下不起综合症
1.低血钙未及时处理(参见图1)
图1.产后低血钙症如不及时治疗就会由胸卧姿势转为侧卧姿势，如超过6个小时发展为筋膜间隔综合症，即使补钙也难于站立。如后肢呈划桨活动，惧声，应怀疑低血镁症或破伤风。
2.急性毒血性乳房炎(参见图2、图3和图4)
图2.极易与低血钙症混，但仔细检查，可发现属急性毒血性乳房炎。注意乳区下部发绀
图4.乳汁呈淡血褐色，表明极可能为大肠杆菌乳房炎。
3.坐骨神经损伤(参见图5和图6)
图5.坐骨神经的前分支为腓神经;后分支为胫神经。坐骨神经易损伤处：A点—胎犊通过骨盆腔时;C点—跗关节外表面在坚硬;地面反复摩擦时;D点—后肢后部做深部肌肉注射时。
图6.在拴系牛舍坚硬地面分娩所致的坐骨神经损伤。
坐骨神经起源于第六腰椎和第一及第二骶骨，控制着膝关节的屈曲、跗关节的伸展、趾关节的屈曲和伸展。分娩时如胎犊过大、地面过硬无铺垫褥草、强力拉出胎犊、产姿受限制(如拴系式牛舍)等等均会造成坐骨神经损伤。在后肢后部做深部肌肉注射也往往会损伤坐骨神经。卧床设计不合理并且表面太硬，奶牛躺卧休息过久，反复起立不成功并摩擦跗关节外表面时亦能使坐骨神经受损。
4.闭孔神经损伤(参见图7)
图7.典型的闭孔神经损伤卧姿。
闭孔神经损伤常与难产相关联，多系强力拉出胎犊所致。患牛如青蛙状卧姿，后肢可平伸至前肢腕关节处。
5.反复注射固醇类抗炎药物而致卧地不起(参见图8)
图8.反复注射固醇类抗炎药物致低血钾症而使奶牛卧地不起。
分娩牛因发生各种炎症而常常需使用固醇类抗炎药物，但严禁超过2次。如反复注射往往可致低血钾症而使患牛卧地不起，此时即使口服或静注补钾药亦难奏效，最后只得淘汰。现在已有市售的非固醇类抗炎药物，此类药物反复注射不会引起低血钾症，读者应积极采用。
6.地面过滑致后肢分劈而是內收肌损伤或股骨头脱臼及骨折(参见图9)。
图9.內收肌损伤或股骨头脱臼。注意跗关节之上大腿处的折痕。
在未很好制作防滑沟槽水泥地面的牛舍常见此类患牛。对內收肌损伤者，加强护理或可痊愈。但对股骨头脱臼(因圆韧带已经断裂)或骨折者，救治几无任何希望。
7.长骨骨折(参见图10)
图10.长骨骨折。注意肿胀非常明显。
各种意外常可能造成长骨骨折，如滑跌入粪沟、装卸车、狂跑猛拐突然滑倒等等。患牛疼痛剧烈，患部极度肿胀，触摸有捻发音。
8.无前冲区域而无法起立(参见图11)
图11.无前冲区域而无法起立。
有时将奶牛置于墙角或距墙壁太近，因缺乏前冲区域而致起立不能，此时即使铺垫厚褥草也难解决问题。
9.筋膜间隙综合症(Compartment Syndrome;参见图12)
图12.筋膜间隔综合症。注意上部肌;肉呈正常肉红色;下部肌肉呈异常苍白色。
奶牛卧地不起后，如不定时翻转，大概只有6个小时的救治时间。否则，就会继发筋膜间隔综合症。该综合症系指在长期躺卧压迫下致局部动脉充血不足和静脉回流不畅，从而造成肌肉和神经缺血、缺氧和营养物质，最终导致该处功能完全缺失。触摸患部可感觉肌肉非常坚硬。如救治一段时间仍不能站立，应考虑及早淘汰。如能站立，应采用开放创方法将坏死肌肉和组织切除。
五、辅助站立
如患牛意欲起立，应主动辅助其站立。在这种情况下，辅助站立大约71%有效。常用辅助站立方法有三种：使用髋结节吊环(参见图13);使用腹底充气囊(参见图14);使用水箱注水漂浮。这三种方法中，以腹底充气囊效果最佳。其辅助站立确实，应激少，同时也比较清洁，但国内目前尚未开发和引进。
图13.使用髋结节吊环辅助患牛站立
图14：使用腹底气囊充气辅助患牛站立。
六、如何护理?
(1)尽量及早纠正侧卧!
(2)牢记6小时“黄金时间”!
奶牛卧地不起后，仅留下6小时时间可做有效救治。
(3)适时合理用药!
全身给予抗菌素3日以上，并适时注射能量药和非固醇抗炎药物;使用固醇类药物不可超过2次。
(4)移入松软、地表面摩擦力强的区域(参见图15)。
图15.坐骨神经损伤患牛移入土质地面后立即尝试站立。
一般情况下，当将患牛移入开阔土质地面，患牛均会尝试起立。
(5)提供充足新鲜饲料和饮水(参见图16)。
图16.给患牛提供充足新鲜饮水和饲料。
对卧地不起患牛应提供新鲜饲料和饮水以维持其正常生命，随着病程进展，如精神活泼和采食积极，终有一日患牛会站立起来。
七、其它原因所致的奶牛卧下不起症
奶牛卧下不起症还有许多其它原因，现列下表供读者参考。
1.骨折
(1)左/右后腿骨折。
(2)跗关节和膝关节骨折。
(3)股骨骨折。
(4)腕骨骨折。
(5)尺骨骨折。
(6)左/右前腿骨折。
(7)胫骨骨折。
(8)脊柱骨折。
(9)胸骨骨折。
(10)腰椎骨折。
(11)盆骨骨折。
2.神经损伤
(1)绕神经麻痹。
(2)腓神经麻痹。
(3)胫神经麻痹。
3.疾病
(1)子宫脱出。
(2)子宫扭转。
(3)产后阴道和直肠脱出。
(4)子宫撕伤。
(5)子宫破裂。
(6)腹膜炎。
(7)毒血症。
(8)肠扭转。
(9)肠破裂。
(10)右侧真胃移位。
(11)肝脓肿。
(12)腹股沟破裂。
(13)创伤性网胃炎和心包炎。
(14)梭状杆菌感染。
(15)胸膜炎。
(16)急性肺炎。
(17)尿结石。
(18)尿毒症。
(19)极度高烧。
(20)多发性淋巴瘤。
(21)采食精料过多。
(22)脓毒血症。
(23)脓毒性关节炎。
(24)菌血症。
(25)脊柱脓肿。
(26)盲肠扭转和变位。
(27)肾盂肾炎。
(28)肾脓肿。
(29)迷走神经损伤。
(30)放线菌病。
(31)真胃破裂。
(32)胎水过多。
(33)肺脓肿破裂。
(34)贫血。
(35)股骨头脱臼。
(36)膝交叉韧带断裂。
(37)耻前腱断裂。
八、预防
要完全避免奶牛卧地不起症几乎没有可能，但可通过以下预防措施有效减少之。
1.水泥地面防滑槽一定要按正确标准制作并打磨棱角。
2.产栏相对宽敞，褥草厚软，并且地面应防滑。
3.助产用力适度，不可过强，一般不要超过4人。
4.任何卧地不起症发生后必须立即救治，绝对不可拖宕至6小时后，以避免筋膜间隙综合症。
5.慎用固醇类抗炎药物。
九、结语
对奶牛卧地不起症来说，由于其发病原因复杂，救治措施有限，谨此希望大家记住以下二十四个字：严峻考验，预后不佳;诊断准确，护理及时，用药合理，协助站立。
